怎样使用长效抗精神病药？

   随着医学的迅猛发展，使得药物治疗精神障碍得到了长足发展，而抗精神病药维持治疗在预防精神分裂症复发中的作用已被肯定，长效抗精神病药的问世，对维持治疗也更加有益。

   长效抗精神病药的作用和副作用与其母体基本相同，镇静作用却不强，但锥体外系副反应较常见，通常在注射后1～10日内预以抗胆碱能抗震颤麻痹药。长效抗精神病药主要用于维持治疗，偶用于治疗不合作者。作为治疗性用药时应注意给药的剂量和间隔的时间，防止畜积中毒。

   除二苯丁哌啶类的五氟利多是长效口服药物外，其他长效抗精神病药只是剂型上的改进，即在母药上挂上长链脂肪酶溶于油性介质中，作为一种长效的缓释制剂用于注射，如氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯等，或者是微晶混悬液。自20世纪60年代问世以来得到了广泛应用，不仅适用于慢性精神分裂症的维持治疗，也用于某些急性病例，特别是服药不依从和拒服药的病人，尤具优点。

   长效制剂的代谢是通过酯酶把与母药连接的酯腱裂解而代谢为长链脂肪酸。母药缓慢释放，从注射部位吸收到循环血流中。长效制剂的药代动力学仍很不清楚，主要是由于低血浆浓度检测所遇到的技术问题。氟哌啶醇癸酸酯在肌注后缓慢地从制剂中释放，它的血浆浓度在第7天，有大约3周的清除半衰期，应用3个月才达稳态浓度。

   长效剂的给药方法可以根据每次注射量和注射间隔来调整。有些病人需要长时间间隔的中等剂量，另一些比较好是更频繁地使用较少剂量。尽管偶尔有病人似乎只对高剂量如每周100mg氟奋乃静癸酸酯，但长效剂的非常高剂量的应用比常用剂量没有更好的性。

   长效制剂注射8～72小时内可以发生急性肌张力障碍。帕金森综合征的发生率高，一般不低于25％。采用长效制剂时，降低剂量或扩大注射间隔时间通常会减少锥体外系反应。有时抗帕金森综合征药物只在注射周期中的几天才需要．典型的是周。TD在采用长效制剂的住院病人中相当高，调查显示约50％。因此，这类制剂只应在明确的医疗指征存在时应用，不应为了使用方便而采用。

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