酒精所致精神障碍如何治疗

   对于酒精所致精神障碍尤其是慢性酒中毒的治疗多采用综合性其基本步骤在大多数均较接近

   1.戒酒　戒洒是治疗能否成功的关键步骤一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗以断绝酒的来源临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度轻者可尝试戒断而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒避免出现严重的戒断症状以至危及生命无论一次或分次戒洒临床上均要予以密切观察与监护尤其在戒酒开始后周特别是注意病人的体温脉搏血压意识状态和定向能力及时处理可能发生的戒断反应

　　目前尚无成熟的戒酒药物纳洛酮（naloxone）和纳屈酮（naltrexone）虽已在临床试用但做为常规临床使用仍需进一步积累资料作用于去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统的戒酒药物还处于研制阶段

　　2.对症治疗　针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状可用抗焦虑药如安定甲基三唑氯安定安泰乐等对症处理宜给予能控制戒断症状的比较低剂量若病人出现抽搐可肌肉注射安定或利眠宁剂量分别为10～20mg和50～100mg必要时每4小时重复注射一次利眠宁亦可口服日剂量为40～100mg分3次给药因为上述药物均能引起依赖故只宜短期使用对于兴奋躁动明显的病人可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗应用促大脑营养代谢对减轻戒断症状也有较好的效果

　　3.支持治疗　因多数病人有神经系统损害以及躯体营养状态较差应给予促进神经营养药物治疗同时补充大量维生素尤其是B族维生素素对合并有胃炎和肝功能异常的患者一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物

　　4.心理治疗　临床实践证明行为对帮助病人戒酒有一定的作用戒酒硫（disulfiram）是一种阻断酒精氧化代谢的药物能造成乙醛在体内聚积如在服药期间饮酒可产生乙醛引起的恶心头痛焦虑胸闷和心率加快等使用戒酒硫是行为中常采用的一种手段能促使病人建立对饮酒的厌恶反射该药有一定的毒性不可使用一般3～5天为宜每日剂量500mg左右此外外应用阿朴吗啡的厌恶反射也取得了较为满意的效果

　　其他心理治疗方法如支持性心理治疗和认知等也有益于帮助患者戒酒和预防复发

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